Nevarnost cistitisa ni le v bolečih simptomih - pomanjkanje ustreznega zdravljenja je polno zapletov, zlasti pri ženskah; nepravilna izbira in uporaba zdravil lahko povzroči smrtno nevarne posledice.
Vzroki in patogeneza
Predispozicijski dejavnik pri razvoju cistitisa pri ženskah so posebnosti anatomske zgradbe njihovega urinarnega trakta - kratka, široka sečnica, ki omogoča neoviran dostop do mikrobov. Analne in vaginalne odprtine v bližini sečnice povečajo tveganje za okužbo.
Druga fiziološka značilnost, ki vpliva na pogost razvoj patologije pri ženskah, je večji volumen mehurja kot pri moških, kar jim omogoča dolgotrajno prenašanje želje po odhodu na stranišče. Periodična stagnacija urina povzroči vztrajnost in širjenje okužbe v votlini organa.
Razvoj vnetnega procesa spodbuja nošenje tesnega ali sintetičnega spodnjega perila, ki ustvarja učinek termosa, pa tudi neupoštevanje osebne intimne higiene in pomanjkanje neselektivnosti pri spolnem odnosu.
Mikrobi vstopijo v mehur po ascendentni (skozi sečnico) ali descendentni (skozi sečevode iz ledvic) poti. Možna je okužba z limfnim tokom iz medeničnih organov. Bolj redka, vendar verjetna, je hematogena pot okužbe iz oddaljenih žarišč vnetja - nazofarinksa, karioznih zobnih votlin.
Najpogostejši povzročitelj bolezni je E. coli ali streptokok, manj pogosto - virusi, kvasovkam podobne glive ali spolno prenosljive okužbe: gonokok, trihomonas.
Običajno je sluznica mehurja zaščitena pred okužbami z glikokaliksom, zaščitno snovjo, ki nastaja pod vplivom ženskih spolnih hormonov. Votlina zdravega organa je nesterilna - v njej so lahko prisotne posamezne celice patogene mikroflore, vendar aktiven razvoj mikrobov blokirajo imunske sile telesa. Poleg tega se okužba odpravi s periodičnim pretokom urina.
Spodbuda za razvoj akutnega cistitisa je lahko:
- zmanjšana imunost zaradi hipotermije, ARVI, živčnega preobremenitve, stresa, fizične utrujenosti;
- alergije na določena zdravila;
- pielonefritis, urolitiaza, ki jo spremlja oslabljen odtok urina;
- diabetes;
- pozne faze nosečnosti;
- menopavza, stanje neravnovesja ženskih spolnih hormonov.
Cistitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Slednje je posledica nepravilnega zdravljenja, dolgotrajne ledvične disfunkcije in sistemskih bolezni, povezanih s hormonskim neravnovesjem.
Razvoj akutnega cistitisa
Bolezen se vedno začne nenadoma, največkrat ponoči ali naslednje jutro po mokrih nogah, zmočenju v dežju ali sedenju na mrzlem. Simptomi so živi in boleči, nemogoče jih je ne opaziti:
- nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha nad pubisom, ki seva v lumbosakralno regijo;
- nokturija - želja po uriniranju vsakih 10-15 minut;
- disurija - stalni občutek polnosti mehurja;
- izločanje urina je malo, težko, kapljica za kapljico, ki jo spremlja akutna rezanje bolečina, pekoč občutek, srbenje;
- barva je motna, s kosmiči, lahko so primesi gnoja ali krvi;
- šibkost, šibkost, glavobol, vročina, nizka telesna temperatura ali visoka telesna temperatura.
Vnetni proces pogosto prizadene sečnico, kar povzroči razvoj uretritisa, pri katerem se bolečina in srbenje povečata.
O uspešnosti v takšni situaciji ne more biti govora. Najbolje je, da se takoj posvetujete z zdravnikom.
Zdravljenje, ki se začne v prvih urah bolezni, poveča možnosti, da se v kratkem času za vedno znebite cistitisa.
Diagnostika
Za zdravljenje cistitisa se morate posvetovati z urologom, ginekologom ali specialistom za nalezljive bolezni.
Opraviti bo treba številne teste:
- splošna analiza urina;
- mikroskopski pregled urina;
- bakterijska kultura za določitev občutljivosti patogena na antibiotike;
- Ultrazvok mehurja je potreben za zagotovitev, da ni sprememb v globokih submukoznih in mišičnih plasteh mehurja, polipov, cist.
Cistitis se kaže z visoko vsebnostjo levkocitov - levkociturija nad 2000/ml.
Na podlagi vsebnosti rdečih krvnih celic in cilindričnih tvorb v urinu je mogoče prepoznati povezane težave in dejavnike, ki izzovejo razvoj cistitisa: travmatska poškodba ledvic, urolitiaza, akutni in kronični glomerulonefritis, nefropatije, gnojni abscesi, toksične lezije sečil, prisotnost virusov.
Poleg tega je potreben ginekološki pregled - analiza vaginalnega brisa na prisotnost spolno prenosljivih okužb in patogene mikroflore.
Tako podrobna zgodovina bo pomagala zanesljivo ugotoviti povzročitelja vnetja in stopnjo poškodbe tkiva organa.
Zdravljenje z antibiotiki
Za zdravljenje akutnega infekcijskega cistitisa, ki ni obremenjen z zapleti, je predpisan tečaj antibiotikov v trajanju od 2 do 7 dni. Uporabljajo se tetraciklinska zdravila na osnovi klavulanske kisline iz skupine penicilinov in fluorokinolonov.
Zdravilo izbere zdravnik na podlagi rezultatov testov občutljivosti patogenov. Spontana uporaba zdravil lahko samo zatre simptome in prispeva k razvoju počasnega vnetnega procesa. Razvita odpornost mikrobov bo otežila nadaljnje zdravljenje in zožila obseg učinkovitih zdravil.
Ne morete samostojno podaljšati predpisanega obdobja jemanja antibiotikov - zaradi zatiranja normalne notranje mikroflore telesa obstaja nevarnost razvoja disbakterioze in stanj imunske pomanjkljivosti.
Poleg antibiotikov so pri zdravljenju cistitisa pri ženskah za lajšanje simptomov predpisani antispazmodiki, analgetiki in zeliščna zdravila v obliki tablet in drugih dozirnih oblik.
Zeliščna zdravila in prehranska dopolnila
Kompleksi na osnovi rastlinskih surovin so nestrupeni, imajo protivnetne, diuretične, holeretične, protimikrobne učinke, povečujejo delovanje antibiotikov, ne da bi pri tem motili ravnovesje mikroflore. Lahko jih jemljete dolgo časa - od 2 tednov do 1 meseca pri zdravljenju akutnega in kroničnega cistitisa. Izbira sredstev je precej široka:
- tablete, ki vsebujejo izvleček brusnice – znani naravni antibiotik in diuretik. Brusnica deluje adstrigentno in protivnetno, pospešuje odstranjevanje okužbe z urinom;
- kapsule, ki vsebujejo askorbinsko kislino, brusnice, medvejko in preslico, so namenjene preprečevanju in zdravljenju cistitisa kot del kompleksne terapije;
- zeliščno zdravilo za cistitis na osnovi zdravilnih rastlin. Na voljo v obliki raztopin in dražejev, ki vsebujejo centaury, lovage zelišče, rožmarin;
- naravni kompleks na osnovi olj pomaranče, bora, žajblja in drugih rastlin. Na voljo v obliki goste zelene paste. Pred zaužitjem je treba majhno količino izdelka raztopiti v topli vodi;
- izdelek, izdelan v obliki tablet, vsebuje izvlečke hmelja, poprove mete, origana in jelkovega olja;
- zdravilo za zdravljenje urolitiaze in preprečevanje okužb mehurja. Vsebuje ledvični čaj, liste sviloprejke, papajo, poper. Na voljo v kapsulah in tabletah. Poleg izrazitega diuretičnega učinka izdelek ustavlja vnetni proces v sečilih, izboljšuje njihovo prepustnost, odstranjuje pesek in topi drobne ledvične kamne ter deluje spazmolitično in analgetično.
antispazmodiki
Za lajšanje bolečin, sprostitev gladkih mišic mehurja in olajšanje odvajanja urina so predpisani miotropni antispazmodiki. Zdravila lajšajo hude simptome, zmanjšujejo bolečino in nelagodje zaradi krčenja mišičnih vlaken.
Enkratni odmerek ne sme preseči 2-3 tablet. Preveliko odmerjanje lahko povzroči omotico, zaspanost in znižan krvni tlak. Ne pozabite, da antispazmodik zagotavlja le začasno olajšanje, ne zdravi pa bolezni.
Analgetiki
Huda bolečina, ki jo spremlja vročina, zvišana telesna temperatura in šibkost, je razlog za predpisovanje zdravil iz skupine derivatov propionske kisline. Uporabljena zdravila imajo splošni protivnetni in analgetični učinek. Neželeni učinki so redki, a možni, zato se pred uporabo zdravil obvezno posvetujte z zdravnikom o njihovi varnosti. Kontraindikacije za jemanje izdelkov, ki vsebujejo derivate propionske kisline, so huda odpoved ledvic in jeter, nosečnost in zgodnje otroštvo, mlajše od 6 let.
Probiotiki
Za preprečevanje disbakterioze in motenj gastrointestinalnega trakta med jemanjem antibiotikov se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo naravne komplekse laktobacilov in bifidobakterij - probiotike. Izdelki so se izkazali za zaščito in obnavljanje mikroflore ženskih spolnih organov, krepijo lokalno imunost in zmanjšujejo neželene posledice zdravljenja z antibiotiki. Kontraindikacij za jemanje probiotikov je malo - preobčutljivost za sestavine zdravil ali alergijska reakcija.
Pri nezapletenem akutnem cistitisu je učinkovito zdravljenje s suho in vlažno toploto. Koristne so tople parne in sedeče kopeli z decokcijo šentjanževke ali rmana: za parno kopel vlijemo vročo decokcijo zelišč v umivalnik. Morate počepniti nad izhajajočo paro in sedeti 10–15 minut. Para mora biti topla, vendar ne pekoča. Za sedeče kopeli dodamo prevretek zdravilnih zelišč v vodo s temperaturo približno 45 °C.
V mirovanju lahko na spodnji del trebuha nanesete toplo grelno blazino - na mesto mehurja.
Toplotni postopki spodbujajo medtkivno izmenjavo in imajo sproščujoč, analgetičen in antispazmodični učinek.
Ogrevanje je dovoljeno le v odsotnosti vnetnih procesov v spolnih organih, sicer lahko takšno zdravljenje povzroči dodatno škodo.
Dodatna zdravljenja
Tehnike masaže mehurja se lahko uporabljajo kot dodatno zdravljenje.
- V ležečem položaju na hrbtu rahlo pokrčite kolena (pod hrbet si lahko podložite oporo ali blazino).
- Konice prstov obeh rok položite na trebuh 2-3 prste pod popkom.
- Z izdihom nežno in globoko pritisnite na trebušno steno, dokler ne začutite rahle bolečine v notranjosti, po nekaj sekundah spustite roke in ponovno pritisnite na trebuh. Naredite 5 ali 6 ponovitev.
Gibanje je namenjeno odpravljanju zamud pri diurezi, zastojev in pospešitvi krvnega obtoka v območju mehurja. Če je masaža opravljena pravilno, bo po njenem zaključku močna želja po obisku stranišča.
Med zdravljenjem cistitisa morate za izpiranje mehurja piti več tekočine kot običajno. Poleg čiste pitne vode je koristno piti rahlo alkalno mineralno vodo brez plina, sadne pijače iz brusnic, črnega in rdečega ribeza, češenj, rakitovca in drugih jagod. Kisle pijače imajo protimikrobni učinek, preprečujejo, da bi se okužba zadrževala na stenah organa, pospešujejo odstranjevanje vnetnih produktov iz votline mehurja.
Odvarki in poparki semen in zelišč kopra, kamilice, peteršilja, listov brusnice in prosa imajo močan diuretični in protivnetni učinek. Za njihovo pripravo 2 žlici zdrobljenih surovin prelijemo z 1 litrom vrele vode, kuhamo 15 minut v vodni kopeli in pustimo približno eno uro. Tekočino skrbno precedimo in zaužijemo toplo, 1 kozarec 3-krat na dan.
Diuretične pijače je treba uporabljati previdno v primerih nezadostne ledvične funkcije, nagnjenosti k hipertenziji ali hipotenziji.
Med zdravljenjem cistitisa je treba iz prehrane izključiti pekoče začimbe, vloženo in slano hrano, slaščice, gazirane sladke pijače, močno kavo in alkohol. Ti izdelki motijo izločevalno funkcijo ledvic, spodbujajo kopičenje sečne kisline in dražijo sečila.
Kronični cistitis
Nepravočasen začetek ali nepravilno in malomarno zdravljenje akutnega cistitisa vodi v napredovalo kronično obliko z občasnimi recidivi. Kronični cistitis je dolgotrajna bolezen. Obdobja remisije ali počasnega vnetnega procesa, med katerim se bolezen praktično ne čuti, se izmenjujejo z ostrim poslabšanjem simptomov.
Nevarnost kroničnega cistitisa ni le v hudem nelagodju in bolečini, ki se pojavi med poslabšanjem. Dolgotrajno žarišče vnetja v mehurju vpliva na globoke plasti organa, kar prispeva k nastanku težko obvladljivih morfoloških oblik bolezni: intersticijski, cistični, hemoragični, gangrenozni cistitis, polipozne rasti. Proces vnetja ne vključuje le sluznice, temveč tudi submukozno plast, mišično tkivo in cirkulacijski sistem organa. Postopoma se prizadeta območja nadomestijo z grobim brazgotinastim tkivom, organ izgubi elastičnost in preneha pravilno opravljati svoje funkcije.
Poleg tega se lahko vnetni proces razširi na bližnje organe, kar povzroči razvoj paracistitisa - poškodbe peri-vezičnega tkiva, pielonefritisa. Postopno širjenje okužbe lahko povzroči razvoj adneksitisa, adhezije jajcevodov in posledično neplodnost.
Pri nosečnicah je poslabšanje kroničnega procesa neizogibno, na to vplivajo hormonske spremembe, nihanja imunosti, stiskanje notranjih organov z rastočo maternico, kar dodatno izzove stagnacijo urina in vnetni proces. Najresnejši zaplet cistitisa pri nosečnicah je akutni pielonefritis s hudo zastrupitvijo telesa in grožnjo spontanega splava.
Zdravljenje zapletenih oblik cistitisa poteka v bolnišnici. Poleg jemanja zdravil se lahko predpišejo naslednje vrste terapije:
- instilacija - vnos zdravilnih raztopin v votlino mehurja, ki izpirajo toksine in imajo protivnetni učinek;
- fizioterapija - zdravljenje z impulzi električnega toka, iontoforeza, UHF, blatne aplikacije, akupunktura;
- pozicijska terapija - posebne poze, ki pomagajo odpraviti zastoje in obnoviti prehodnost urinarnega trakta. Metoda je primerna za nosečnice;
- kirurško zdravljenje - laserska kauterizacija ali izrez prizadetega tkiva mehurja. V hudih primerih popolne izgube funkcij organa se zatečejo k plastični operaciji mehurja iz lastnega črevesnega tkiva.
Trajanje zdravljenja kroničnega cistitisa je več mesecev. Tečaj je namenjen odpravi vnetnega procesa, preprečevanju zapletov, maksimiranju obnove urinarnega sistema in preprečevanju nepopravljivih sprememb v strukturi organskih tkiv.
Osnovni ukrepi za preprečevanje cistitisa: vzdrževanje dobre higiene, nošenje spodnjega perila iz naravnih tkanin, izbira čevljev in oblačil glede na vreme in letni čas, pravočasno zdravljenje prehladov in kroničnih patologij, jemanje splošnih krepilnih vitaminskih kompleksov.